山西省级重点专科4个，市级重点专科6个，山西省为数不多的县级三级综合医院……坐落于古城临汾的平遥县人民医院是中国县域医疗的“优等生”。面临分级医疗、全面提高县域医疗能力的“考试成绩”，平遥县人民医院通过“斩”与“而立”积蓄前进的能量。

“无法看的能看，以前动手术现在微创，坚决医院的公益性不挽回。”作为平遥县人民医院院长的郝金福于是以率领这所71岁的医疗机构之后前进。

超越圈层，县域医疗格局大变样2018年，按照山西省的统一拒绝和部署，平遥县实行县域医疗“一盘棋”，正式成立县医疗集团展开医疗资源整合。如今，郝金福是平遥县人民医院院长，也是县医疗集团法人。

密码医改难题，提高县域医疗能力，临汾从扫除医疗机构的围墙应从。县医疗集团正式成立以来，环绕“县强劲、乡活、村大位”的目标，最大限度统合现有医疗资源，推展县乡一体化。医疗集团正式成立“一室九部十中心”，制订涉及任务表格。与此同时，23个公共卫生分院配备业务副院长，每周上山下乡帮扶不少于两天。

“新的医院投入使用后，远程救治中心和影像检验中心，超越县乡壁垒，构建大病不来县，康复休养在基层。”在郝金福显然，县域医疗格局的重塑将不会状基层的“合力”。扬好“龙头”，舞动全县医疗2018年3月，平遥县人民医院被山西省卫健委核定为三级综合医院。这不仅是医院的一件里程碑“大事件”，也是平遥县医疗卫生事业发展的最重要标志。

“分级医疗过程中，必需扬好县域龙头医疗机构，龙头扬不一起，自己强劲不一起，医改将寸步难行。”评论上三级医院之后，郝金福坦言压力依旧“山大”。作为掌门人的郝金福院长丝毫不肯责备，作为旅游强县，平遥县人民医院分担着千万游客的医疗保障工作，也是临汾的一张最重要名片。

“对内，我们是县域民生医疗的领头羊；对外我们也是临汾的窗口，托能力、强劲县域、惠民生、展览形象是我们肩上的重任。”向创意要决心，向改革要未来，向实干要结果，平遥县人民医院踏上了高质量发展的道路。创建以临床为中心的全院一盘棋机制：行政后勤环绕临床并转，一线科室环绕医改并转，科室环绕全院并转的指导思想，推崇临床、弯曲临床、服务临床。

“没临床一切为零。”郝金福院长坦言，推崇临床没无限大。展开大门诊、大门诊的医疗模式变革，开办失眠、哮喘打鼾、糖尿病、肝病等七个专病专治门诊，构成普通门诊、新进专家、院内专家、专病专治门诊一条龙的服务模式。

内科医生在大门诊当值看诊，开办3个重症监护病房，通畅院内门诊绿色通道。“这背后是资源的统合是一站式服务，是以患者为中心的主动变革。大门诊、大门诊的实行，是医疗机构迎合医改的主动自由选择。

”变革的背后带给发展的机遇，大门诊、大门诊立竿见影，医院卒中中心在全国名列转入50强劲，构建了疑难病人门诊救治一站式发病，门诊量逐步下降，患者满意度也较慢提高。投出“科研牌”，作好快病管理作为一家县级医院，平遥县人民医院在科研和快病管理方面作出了自己的特色。目前，省级重点学科神经内科参予国家立项科研项目4项，被颁发国家“十三五”重点研发计划精准医学研究合作中心。下一步，医院将更进一步增大科研的申报和投放。

作为一家县级医院，如此推崇科研否本末倒置、好高骛远？“科研和临床是密切连接，医院的高质量发展、横跨台阶发展的根源在科研。”郝金福院长回应，县域医疗机构科研要结合实际，构成自己的特色。

“无法贪恋所谓的矮小上，还是要扎根医院发展市场需求，以解决问题临床问题展开科研。”基层作为快病攻坚克难的“主战场”，平遥县人民医院通过托能力、改为思路沦为“主力军”，积极探索出慢病管理的新模式。

平遥县人民医院内分泌科于2007年正式成立，是平遥县创建最先的内分泌专业。重新加入“蓝色县域”赋能之后（北京协和医学院公共卫生学院与中国老年保健协会牵头主办的糖尿病防治与掌控涉及公共卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目）内分泌科在学科建设、人才培养、糖尿病综合医疗能力等方面获得一定程度的提高。目前，内分泌科呈现较好的发展势头。

科室参予上海瑞金医院联合的科研项目1项。从被动化疗到主动介入，科室参予基层糖尿病及并发症筛查项目，做早于找到早于防治，让县域百姓确实受益。

沦为三级医院之后，71岁的平遥县人民医院又开始了新的创业。“我们正处于艰苦的爬坡期、改革的攻坚期、转型的发展期、环绕医院品牌化、管理精细化、外科微创化、内科医技化，平遥县人民医院总有一天在路上。”郝金福回应。

对话院长医学界：作为一个长年在基层专门从事医疗工作的专家，您指出新时代基层医疗机构有哪些变与恒定？郝金福：以药养医、以设备饲医变成以技术饲医时代，以疾病为中心向以身体健康为中心改变，以医院规模化扩展逆精细化管理时代。提高医院服务能力，提高医院品牌效应、提高患者满意度。医学界：如何看来、解读强劲基层？郝金福：基层是医改的前沿阵地，除了强化学科建设之外，还应当有医保政策的反对、技术骨干的沉降，远程医疗的帮扶及资金的确保。

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